Załącznik nr 1
FORMULARZ OFERTOWY
|
Przedmiot zamówienia |
Modernizacja Bloku Operacyjnego |
Zamawiający |
Szpital Specjalistyczny w Pile im. Stanisława Staszica
64–920 Piła, ul. Rydygiera 1 |
|
Oferent –pełna nazwa Oferenta,
adres,
tel., fax.
NIP
REGON
|
|
|
Oferowana wartość za wykonanie robót budowlanych
(nie podlega ocenie) |
wartość netto:
słownie:
podatek VAT..............% kwota :
wartość brutto:
słownie: |
|
Oferowana wartość za dostarczony sprzęt
(nie podlega ocenie) |
wartość netto:
słownie:
podatek VAT..............% kwota :
wartość brutto:
słownie:
wartość netto:
słownie:
podatek VAT..............% kwota :
wartość brutto:
słownie: |
|
Oferowana wartość za wykonanie całości
zamówienia
(podlega ocenie) |
wartość netto:
słownie:
podatek VAT..............% kwota :
wartość brutto:
słownie:
wartość netto:
słownie:
podatek VAT..............% kwota :
wartość brutto:
słownie:
wartość netto:
słownie:
podatek VAT..............% kwota :
wartość brutto:
słownie:
|
|
Termin płatności |
30 dni |
|
Termin wykonania zamówienia |
6 miesięcy od daty podpisania umowy |
|
Imiona, Nazwiska, osób upoważnionych do podpisania umowy
( zgodnie z ustanowioną zasadą reprezentacji) |
|
|
Wpis do Krajowego Rejestru Sądowego |
Nr ..........................................................................
|
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2007-2013
Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy konieczne informacje i wyjaśnienia niezbędne do przygotowania oferty.
Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z projektem umowy na wykonanie modernizacji Bloku Operacyjnego i nie wnosimy zastrzeżeń do jej treści.
Oświadczamy, że czujemy się związani ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez okres 30 dni, licząc od upływu składania ofert.
Oświadczamy, że firma nasza spełnia wszystkie warunki określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w tym zawarte w art. 22 ust. 1 i art. 24 ust. 1 i 2 ustawy prawo zamówień publicznych oraz złożyliśmy wszystkie wymagane dokumenty potwierdzające spełnienie tych warunków.
Przewidujemy/nie przewidujemy* zlecenia wykonania następujących robót:
…………………………. (jak w załączniku nr….)
Wadium w wysokości ………….. złotych zostało wniesione w formie: …………………..
W przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej zobowiązujemy się przed podpisaniem umowy wnieść żądane przez Zamawiającego zabezpieczenie należytego wykonania umowy w kwocie …………… złotych, co stanowi …… % ceny podanej w ofercie w następującej formie:…………………….
Na wykonanie przedmiotu zamówienia udzielimy gwarancji na okres …….. miesięcy
Okres gwarancji na dostarczone urządzenia wynosi ……… miesięcy.
W przypadku wybrania naszej oferty jako najkorzystniejszej, zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy w terminie i w miejscu wskazanym przez Zamawiającego.
Załącznikami do niniejszej oferty są:
wyszczególnić na osobnej kartce.
Oferta została złożona na ....... zapisanych i kolejno ponumerowanych oraz podpisanych stronach.
Miejscowość data Podpis
*-niepotrzebne skreślić |