Załącznik nr 1
do zarządzenia Nr 81/2007
z dnia 6 czerwca 2007 roku
Dyrektora Szpitala Specjalistycznego w Pile
Regulamin porządkowy
Szpitala Specjalistycznego w Pile im. Stanisława Staszica
Szpital Specjalistyczny w Pile im. Stanisława Staszica, zwany dalej „Szpitalem”, jest samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej, posiadającym osobowość prawną wynikającą z wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego.
Organem sprawującym nadzór nad Szpitalem jest Powiat Pilski. Szpital działa na podstawie ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakładach opieki zdrowotnej zwanej dalej „ustawą”, statutu Szpitala, niniejszego regulaminu oraz innych przepisów prawa.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§ 1
Regulamin porządkowy Szpitala określa:
1) przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń w komórkach organizacyjnych zakładu,
2) organizację i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych, w tym zakresy czynności pracowników, zasady współdziałania między komórkami celem zapewnienia sprawności funkcjonowania Szpitala pod względem leczniczym, administracyjnym oraz gospodarczym, rodzaje dokumentacji medycznej, sposób ich prowadzenia oraz warunki udostępniania, funkcjonowanie komisji problemowych, zasady kontroli wewnętrznej i inwentaryzacji,
3) warunki współdziałania z innymi zakładami opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania,
4) prawa i obowiązki pacjenta,
5) obowiązki Szpitala w razie śmierci pacjenta.
PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
§ 2
1. Pacjent jest przyjmowany do Szpitala na podstawie skierowania lekarskiego. Skierowanie nie jest wymagane w razie wypadku, zatrucia, urazu, porodu, stanu zagrożenia życia, w razie wydania decyzji o przymusowej hospitalizacji.
2 Szpital udziela świadczeń bezpłatnie lub odpłatnie na zasadach określonych w obowiązujących przepisach prawa.
3. Szpital, stosownie do określonego w Statucie zakresu działania zapewnia przyjętemu pacjentowi:
a) świadczenia zdrowotne obejmujące badanie i poradę lekarską, badania diagnostyczne, specjalistyczne leczenie ambulatoryjne i szpitalne, pomoc doraźną, rehabilitację leczniczą, świadczenia pielęgniarskie, opiekę nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, opiekę prenatalną nad płodem i opiekę nad noworodkiem, opiekę paliatywno – hospicyjną, zaopatrzenie w leki i materiały medyczne, orzekanie o stanie zdrowia,
b) choremu hospitalizowanemu pomieszczenia i wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia.
§ 3
1. Pacjenci przyjmowani są do leczenia szpitalnego w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym.
2. Przyjęcia, o których mowa w ust. 1 odbywają się w trybie planowym lub doraźnym.
3. Decyzja o leczeniu szpitalnym w poszczególnych Oddziałach zapada w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym.
4. Decyzja, o której mowa w ust. 3 zapada, jeżeli cel leczenia nie może być osiągnięty poprzez leczenie ambulatoryjne.
§ 4
Świadczenia Poradni Specjalistycznych obejmują konsultacje lekarskie pacjentów skierowanych do leczenia szpitalnego, po leczeniu szpitalnym oraz skierowanych celem konsultacji specjalistycznej.
§ 5
Świadczenia Szpitalnego Oddziału Ratunkowego oraz zespołów ratownictwa medycznego obejmują świadczenia zdrowotne udzielane w razie wypadku, urazu, nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia z zagrożeniem życia.
§ 6
Świadczenia Działu Fizjoterapii obejmują świadczenia zdrowotne stosowane w celu zapobiegania niesprawności, jej usunięcia, ograniczenia lub złagodzenia jej skutków u pacjentów hospitalizowanych oraz ambulatoryjnych.
§ 7
Świadczenia Zakładów, Działów i Pracowni Diagnostycznych obejmują analizy i inne badania mające na celu rozpoznanie stanu zdrowia u pacjentów hospitalizowanych i ambulatoryjnych.
ORGANIZACJA I ZADANIA POSZCZEGÓLNYCH KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH
§ 8
1. Sposób podporządkowania komórek organizacyjnych i ich wzajemną zależność określa struktura organizacyjna ustanowiona zarządzeniem Dyrektora Szpitala.
2. Szczegółowy zakres działania poszczególnych komórek organizacyjnych określają regulaminy wewnętrzne.
3. Zadania i obowiązki pracowników komórek organizacyjnych określają karty uprawnień i obowiązków.
§ 9
1. Szpital sporządza i prowadzi dokumentację medyczną osób korzystających z jego świadczeń.
2. Zawartość indywidualnej dokumentacji medycznej, obieg i jej bieżące kompletowanie określa Standard Ogólnoszpitalny QS–003/0 sporządzony zgodnie z procedurą Systemu Zarządzania Jakością „Nadzór nad dokumentami” – QP-4.2.3-01.
§ 10
1. Szpital zapewnia ochronę danych dotyczących stanu zdrowia i sposobu leczenia pacjentów.
2. Szpital udostępnia dokumentację medyczną według zasad określonych w zarządzeniu Dyrektora Szpitala.
3. Dokumentacja medyczna jest własnością Szpitala. Zakończona dokumentacja indywidualna wewnętrzna oraz dokumentacja zbiorcza jest przechowywana w archiwum zakładowym, zgodnie z zasadami określonymi w instrukcji.
§ 11
1. Sposób wykonywania przez wszystkie komórki organizacyjne Szpitala czynności związanych z obiegiem pism oraz tryb formalnego postępowania z pismami i aktami reguluje Instrukcja Kancelaryjna wprowadzona w życie zarządzeniem Dyrektora Szpitala.
2. Szczegółowy obieg dokumentacji księgowej reguluje Instrukcja w sprawie sporządzania, kontroli i obiegu dokumentów księgowych wprowadzona w życie zarządzeniem Dyrektora Szpitala.
3. Szczegółowe zasady opracowywania, wydawania i kontroli wewnętrznych aktów normatywnych określa instrukcja w tej sprawie.
Komisje problemowe:
§ 12
1. W Szpitalu działają następujące komisje problemowe:
a) Komisja ds. Jakości,
b) Komitet Kontroli Zakażeń Zakładowych,
c) Komisja Analizująca Skuteczność Leczenia,
d) Komisja ds. Kształcenia Podyplomowego Lekarzy,
e) Komisja Kwalifikacyjna Do Leczenia Nerkozastępczego.
f) Komisja Pożarowo –Techniczna,
g) Komisja Bezpieczeństwa i Higieny Pracy.
2. W Szpitalu w miarę potrzeb powołuje się doraźnie inne niż wymienione w ust. 1 komisje problemowe.
3. Powołanie komisji następuje w trybie zarządzenia Dyrektora Szpitala.
Kontrola wewnętrzna:
§ 13
1. Za zorganizowanie i prawidłowe działanie kontroli wewnętrznej, a także za należyte wykorzystanie wyników kontroli odpowiedzialny jest Dyrektor Szpitala.
2. W zakresie przyznanych uprawnień, oprócz Dyrektora, czynności kontrolne wykonują: zastępcy Dyrektora Szpitala, kierownicy poszczególnych komórek organizacyjnych oraz inni pracownicy zobowiązani do dokonywania kontroli.
3. Zasady działania osób i komórek organizacyjnych ponoszących odpowiedzialność za prawidłowe funkcjonowanie Szpitala określa regulamin kontroli wewnętrznej.
WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI ZAKŁADAMI OPIEKI ZDROWOTNEJ
§ 14
1. Na obszarze północnej Wielkopolski Szpital współdziała z innymi zakładami opieki zdrowotnej poprzez:
a) współpracę z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie partnerskiego ustalania zasad diagnostyki i kierowania do leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego specjalistycznego kształtowaną podczas okresowych spotkań,
b) współpracę z lekarzami specjalistami wykonującymi zawód w ramach indywidualnych specjalistycznych, grupowych praktyk lekarskich oraz niepublicznych i publicznych zakładów opieki zdrowotnej w zakresie diagnostyki i leczenia przed- i poszpitalnego,
c) współpracę ze szpitalami w zakresie kontynuacji leczenia szpitalnego na zasadach określonych w ustawie.
2. Na podstawie odrębnych umów ze wszystkimi innymi podmiotami Szpital prowadzi działalność w zakresie świadczeń diagnostycznych i rehabilitacyjnych.
3. Szpitalny Oddział Ratunkowy prowadzi współpracę ze swoimi odpowiednikami z sąsiednich obszarów działania.
4. W sytuacjach określonych odrębnymi przepisami Szpital może kierować poszczególnych pacjentów do innych jednostek szpitalnych.
PRAWA I OBOWIĄZKI PACJENTA
§ 15
1. Prawa pacjenta określone są w Karcie Praw Pacjenta sporządzonej na podstawie obowiązujących przepisów.
2. Karta Praw Pacjenta udostępniana jest na każde życzenie.
3. Każdy hospitalizowany pacjent jest informowany w dostępny sposób o swoich prawach i obowiązkach.
4. Obowiązkiem pacjenta jest dbałość o swój stan zdrowia poprzez respektowanie obowiązujących na terenie Szpitala zasad nie spożywania alkoholu oraz nie palenia wyrobów tytoniowych.
§ 16
1. Szpital jest dostępny dla pacjentów przez całą dobę, a nad chorymi hospitalizowanymi pełni ciągłą opiekę.
2. Komórki organizacyjne nie sprawujące bezpośredniej opieki nad pacjentem dostępne są w dni robocze w godzinach 7.30-15.05.
3. Godziny odwiedzin chorych hospitalizownych oraz zasady i czas udzielania informacji o chorych określone są w regulaminach wewnętrznych Oddziałów.
4. Godziny, o których mowa w ust. 3 powinny mieścić się w przedziale czasowym 9.00-18.00.
§ 17
1. Szpital zapewnia każdemu pacjentowi prawo do umierania w spokoju i w godności.
2. Lekarz prowadzący lub lekarz dyżurny niezwłocznie powiadamia o śmierci pacjenta wskazaną przez chorego osobę lub instytucję, przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego, a w razie ich nie zgłoszenia się –urząd gminy/miasta właściwy ze względu na ostatnie miejsce zamieszkania/pobytu pacjenta.
3. Zwłoki, mogą zostać poddane badaniu pośmiertnemu na zasadach określonych w ustawie.
4. W przypadku niejasnej przyczyny zgonu kartę zgonu wydaje się po przeprowadzeniu badania pośmiertnego.
5. Szczegółowe obowiązki oraz zasady postępowania z osobami zmarłymi określa Instrukcja ogólnoszpitalna QI – 13/0 w tej sprawie.
§ 18
1. Skargi na działalność Szpitala przyjmuje Dyrektor Szpitala a także jego zastępcy.
2. Skargi i wnioski mogą być wnoszone pisemnie, a także ustnie do protokołu.
3. Księgi skarg i wniosków znajdują się w Sekretariacie Szpitala i w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym.
4. Dyrektor Szpitala nie rozpatruje anonimów.
5. Szczegółowy tryb składania skarg i wniosków określa Regulamin w tej sprawie.
§ 19
Wszelkie zmiany regulaminu wymagają trybu przewidzianego dla ustalania i zatwierdzania regulaminu porządkowego.
§ 20
Regulamin wchodzi w życie z dniem jego zatwierdzenia przez Radę Społeczną Szpitala.